La plupart des chirurgies aux Etats Unis d’Amérique ont lieu en cabinet, dans des centres de chirurgie indépendants, et dans des unités liés à des hôpitaux. Les patients sont souvent âgés avec des comorbidités, et les procédures sont d’une complexité croissante. Traditionnellement les patients sont évalués le jour de la chirurgie par l’opérateur de l’anesthésie. Obtenir des informations sur l’historique médical du patient, établir des critères pour la pertinence, et communiquer les instructions et le déroulé réduit les annulations et les retards, et améliore les satisfactions à la fois de l’opérateur de l’anesthésie et du patient. Les tests de routine ne réduisent pas les risques ni n’améliorent les résultats. Evaluer précisément les patients avec des comorbidités et optimiser leur prise en charge a un impact positif sur la chirurgie ambulatoire et l’anesthésie.