Outcomes of robot-assisted surgery in rectal cancer compared with open and laparoscopic surgery
2023 feb; 15(3): 839.
Auteurs : Elias Khajeh, Ehsan Aminizadeh, Arash Dooghaie Moghadam
Dans cette revue systématique de la littérature, les auteurs ont comparé les résultats de la résection rectale assistée par robot avec ceux de la chirurgie ouverte et laparoscopique.
Quinze essais cliniques randomisés et 11 études prospectives portant sur 6922 patients ont révélé que la chirurgie robotique présente par rapport à la résection ouverte : une perte de sang plus faible, moins d’infection du site opératoire, des séjours à l’hôpital plus courts et des marges de résection négative plus élevées. La chirurgie robotique a des taux de conversion plus faibles, une perte de sang plus faible, des taux de réopération plus faibles et des marges circonférentielles négatives plus élevées que la chirurgie laparoscopique.
La chirurgie robotique avait des durées d’opération plus longues et des coûts plus élevés que la chirurgie ouverte et laparoscopique. Il n’y avait pas de différence pour les autres complications, la mortalité, et la survie quel que soit le mode de prise en charge.
Robot-assisted thymectomy in large anterior mediastinal tumors: A comparative study with video-assisted thymectomy and open surgery
2023 janv; 14 ( 3 ): 267 – 273
Auteurs: Bin Jiang, 1 Qun‐You Tan, Bo Deng
La présente étude porte sur l’évaluation de l’innocuité et de l’efficacité de la thymectomie assistée par robot (RAT) dans les grandes tumeurs médiastinales antérieures (AMT) (taille ≥ 6 cm) par rapport à la thymectomie assistée par vidéo (VAT) et à la chirurgie ouverte. Au total, sur 132 patients avec AMT, 61 patients ont subi une RAT, 36 patients ont subi une TVA et 35 patients ont subi une chirurgie ouverte de janvier 2016 à juin 2022.
Les groupes robot et vidéo étaient associés à un temps opératoire plus court, et moins de perte de sang. Le taux de conversion dans le groupe robot était similaire à celui du groupe vidéo. La résection concomitante a été moins fréquemment réalisée dans le groupe vidéo que dans les groupes robot et ouvert. Les patients du groupe vidéo avaient un volume de drainage plus faible, une durée de drain thoracique plus courte et une durée d’hospitalisation plus courte.
Aucune mortalité à 30 jours n’a été enregistré, et tous les autres paramètres étudiés étaient similaires dans les 3 groupes. Les coûts hospitaliers totaux étaient significativement plus élevés dans le groupe robot.
Article 3 : Chirurgie robotique et troubles œsophagiens fonctionnels : examen systématique et méta-analyse
Robotic Surgery and Functional Esophageal Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis
2023 Feb; 13(2): 231
Auteurs : Sara Vertaldi, Anna D’Amore, Michele Manigrasso
La maladie fonctionnelle de la jonction œsophago-gastrique (EGJ) est l’un des problèmes de santé les plus courants. Il arrive souvent que les patients souffrant de RGO aient besoin d’une prise en charge chirurgicale. La fundoplicature laparoscopique a été considérée comme le traitement chirurgical de référence pour les maladies fonctionnelles de l’EGJ.
Le but de cette méta-analyse est d’étudier les résultats fonctionnels après fundoplication robotique par rapport à la fundoplication laparoscopique conventionnelle. Tous les articles de 1996 à décembre 2021ont été inclus. Seize études ont été incluses dans l’analyse finale, impliquant seulement quatre ECR. Les principaux critères d’évaluation étaient les résultats fonctionnels après laparoscopie (LF) et la fundoplication robotique (RF). Aucune différence significative entre les deux groupes n’a été trouvée dans les taux de réadmission à 30 jours, la persistance de la symptomatologie lors du suivi, la récidive et la réintervention.
L’approche robotique semble être sûre et faisable. D’autres études contrôlées randomisées sont nécessaires pour mieux évaluer les avantages de la fundoplication robotisée
Article 4 : Pyéloplastie laparoscopique versus robotisée chez les nourrissons et les jeunes enfants
Laparoscopic versus robot-assisted pyeloplasty in infants and young children
2023 Feb;46(2):868-873
Auteurs: Long Sun 1, Dongyan Zhao 1, Yiding Shen
L’étude présente avait pour but d’évaluer les caractéristiques de la pyéloplastie laparoscopique conventionnelle (LP) et de la pyéloplastie laparoscopique assistée par robot (RALP) chez 33 patients âgés de 0 à 36 mois présentant une obstruction de la jonction urétéro-pelvienne (UPJO) entre avril et décembre 2020.
Au sein de cette cohorte, 12 patients ont subi une RALP et 21 patients une LP. Dans le groupe RALP, l’âge médian des patients était de 17 mois contre 9 mois dans le groupe LP. Les temps opératoires moyens étaient de 120,25 ± 37,54 min (RALP) et 156,10 ± 51,11 min (LP) et les durées moyennes d’hospitalisation de 6,42 ± 1,62 jours (RALP) et 8,19 ± 2,25 jours (LP). Le retrait du tube de drainage a été réalisé après 3,08 ± 0,69 jours (RALP) contre 4,76 ± 1,81 jours (LP). Les coûts moyens d’hospitalisation étaient plus élevés dans le groupe RALP. La durée moyenne de suivi des patients était de 10 à 18 mois.
Des améliorations significatives du diamètre antéropostérieur et de l’épaisseur parenchymateuse ont été observées après la chirurgie. Aucune complication à court terme n’est survenue pendant l’hospitalisation ou le suivi postopératoire.
Short term outcomes after robot assisted and open cystectomy – A nation-wide population-based study
25 janvier 2023; S0748-7983 ( 23 ) 00089-6
Auteurs : Oskar Bergengren , Alexej Belozerov , Anna Bill-Axelson
Les auteurs de cette étude ont comparé les résultats à court terme après une cystectomie radicale assistée par robot (RARC) et une cystectomie radicale ouverte (ORC) pour le cancer de la vessie dans une grande population.
2905 patients sans métastases à distance qui ont subi une RARC ou une ORC entre 2011 et 2019 en Suède ont été inclus dans l’étude. 832 ont été opérés avec RARC et 2073 avec ORC. Le résultat principal était les réadmissions non planifiées dans les 90 jours, et les résultats secondaires dans les 90 jours suivant la chirurgie étaient les réopérations, les complications de Clavien 3-5, le nombre total de jours en vie et hors de l’hôpital et la mortalité.
Les patients opérés avec RARC étaient plus fréquemment réadmis (29 % contre 25 %). Le RARC était associé à une diminution du risque de complications de Clavien, de réopérations et avait plus de jours en vie et hors de l’hôpital
Les patients opérés avec RARC avaient moins de complications majeures et de réopérations mais étaient plus fréquemment réadmis par rapport à ORC
Article 6: Chirurgie de l’aorte abdominale assistée par la robotique : preuves et techniques
Robotic-assisted abdominal aortic surgery: evidence and techniques
2022 déc; 16 ( 6 ): 1265-1271
Auteurs : René Rusch, Grischa Hoffmann, Melanie Rusch
La chirurgie assistée par robot est une procédure courante reconnue dans diverses disciplines, mais elle n’a jamais été mise en place ni dans la prise en charge de la maladie occlusive aorto-iliaque, ni dans celle de l’anévrisme de l’aorte abdominale. Cette revue systématique de la littérature inclus 24 articles. Au total, 850 patients atteints d’anévrisme aortique abdominal ou d’une maladie occlusive aorto-iliaque ont subi une chirurgie assistée par robot. Pour la prise en charge de l’anévrisme de l’aorte abdominale, les taux de conversion variaient de 13,1 à 20% et la mortalité périopératoire variait de 0 à 1,6% avec un séjour à l’hôpital de 7 jours. Pour l’occlusion aorto-iliaque, les taux de conversion variaient de 0 à 20% et la mortalité périopératoire variait de 0 à 3,6% avec un séjour à l’hôpital de 5 – 8 jours.
L’utilisation du robot dans ces prises en charge s’est révélée techniquement réalisable avec des résultats acceptables à court terme et des avantages à évaluer sur le long terme pour la question du séjour à l’hôpital et du taux de complications
Article 7: Démarrage et développement d’un programme de chirurgie thoracique robotique
Starting and Developing a Robotic Thoracic Surgery Program
février 2023 ( 1 ): 11-17.
Auteurs : Eliza D Hompe, Paul W Furlow, Lana Y Schumacher
La chirurgie assistée par robot a été largement adoptée dans le domaine de la chirurgie thoracique comme une approche sûre et mini-invasive avec des avantages techniques distincts. Avec une utilisation accrue, il est devenu une partie intégrante des parcours de formation pour la prochaine génération de chirurgiens thoraciques. Cet article de revue met en évidence les étapes clés de la mise en œuvre d’un programme de chirurgie thoracique robotique dans un centre universitaire basé sur l’expérience institutionnelle et la littérature chirurgicale disponible.
Risk Factors for Postoperative Hypothermia in Patients Undergoing Robot-Assisted Gynecological Surgery: A Retrospective Cohort Study
27 juin 2022; 19 ( 7 ): 1147-1154.
Auteurs: Sung-Ae Cho, Seok-Jin Lee, Sieun Yoon
L’hypothermie postopératoire augmente les taux de morbidité et de mortalité de la chirurgie. Face à l’augmentation des chirurgies assistées par robot, cette étude visait à identifier les facteurs de risque et le taux d’incidence de l’hypothermie postopératoire chez les patients subissant une chirurgie gynécologique assistée par robot. Ainsi, 516 patients âgées de ≥ 19 ans entre janvier 2018 et novembre 2020 ont été analysés rétrospectivement. L’hypothermie postopératoire a été définie comme 36.0 ° C ou température corporelle inférieure à la fin de la chirurgie. Le taux d’incidence de l’hypothermie postopératoire était de 28,1% et les facteurs de risque indépendants d’hypothermie postopératoire comprenaient : un indice de masse corporelle ≤ 22,9 kg / m2, une fréquence cardiaque de base ≤ 73 taux / min, une température corporelle de base ≤ 36,8 ° C, l’utilisation de nicardipine intraopératoire et une quantité de liquide intraveineux administré supérieure à 800 ml.
Pour prévenir l’hypothermie chez les patients subissant une chirurgie gynécologique assistée par robot, ces facteurs de risque doivent être pris en compte.
Pulmonary Open, Robotic, and Thoracoscopic Lobectomy (PORTaL) Study: an analysis of 5721 Cases
2023 Mar 1;277(3):528-533.
Auteurs : Michael S Kent, Matthew G Hartwig, Eric Vallières
Cette étude avait pour but d’analyser les résultats de la lobectomie ouverte (OL), de la video-assistée (VA) et de la lobectomie assistée par robot (RL). En effet, la lobectomie assistée par robot est de plus en plus adoptée pour le traitement du cancer du poumon à un stade précoce.
Des données rétrospectives ont été recueillies auprès de 21 établissements de 2013 à 2019. Tous les cas consécutifs réalisés pour un cancer du poumon de stade clinique IA-IIIA ont été inclus. Les cas néoadjuvants ont été exclus.
Un total de 2 391 cas de RL, 2 174 VA et 1 156 cas d’OL ont été inclus. Le temps opératoire pour RL était le plus court. La prise en charge par RL et VA présentaient moins de complications postopératoires globales, une durée d’hospitalisation plus courte et des taux de transfusion inférieurs. Par rapport à la prise en charge par VA, RL avait un taux de conversion plus faible, une durée d’hospitalisation plus courte et un taux de transfusion postopératoire plus faible.
Les cohortes RL et VA avaient des taux de complications postopératoires comparables. La mortalité hospitalière était comparable entre tous les groupes.
Article 10: Chirurgie du côlon robotique chez les patients obèses : revue systématique et méta-analyse
Robotic colon surgery in obese patients: a systematic review and meta-analysis
2023 Jan;93(1-2):35-41
Auteurs : Jason Wang, Nicholas W Johnson, Laura Casey
La résection du cancer du côlon peut être techniquement difficile dans la population obèse (OB). Le but de cette étude est de comparer les patients OB versus non obèses (NOB) subissant une chirurgie robotique du côlon, ainsi que les patients OB subissant une chirurgie robotique du côlon par rapport à une chirurgie colique ouverte ou laparoscopique.
Une revue systématique avec pour principaux critères de jugement : la durée du séjour, le taux d’infection du site opératoire (ISO), les complications, la fuite anastomotique et les résultats oncologiques a permis de comparer 263 patients OB et 400 patients NOB subissant une chirurgie robotique du côlon. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes en termes de temps opératoire, de conversion en ouverture, de durée de séjour, de rendement ganglionnaire, de fuite anastomotique et d’iléus postopératoire. Il y avait une tendance à une augmentation significative des complications globales et des ISO dans le groupe OB.
La chirurgie robotique du côlon semble être sans danger chez les patients obèses, des études prospectives permettront d’étayer ces résultats.